В целях реализации Концепции государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года, одобренной постановлением Правительства Российской Федерации от 10.08.1998 N 917, для совершенствования организации лечебного питания и повышения эффективности его применения в комплексном лечении больных, Министерством здравоохранения Российской Федерации был издан приказ от 5 августа 2003 г. N 330 “О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации” В приказе выделяются основные положения о необходимости использования в лечебном питании стандартных и специализированных смесей для энтерального питания и специализированных продуктов лечебного питания. Данным приказом установлены нормы ежедневного потребления натуральных продуктов питания, регламентированные диетологией, и расширены возможности самостоятельного включения новых специализированных смесей и продуктов диетического питания, производство которых определено Концепцией государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года. Наряду с этим, в приказе выделены основные направления лечебного питания, представленные в инструкциях по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях и по
организации энтерального питания в лечебно-профилактических учреждениях. В инструкции по организации лечебного питания выделяются механизмы индивидуализации химического состава и калорийности стандартных диет: – путем подбора имеющихся в картотеке блюд лечебного питания; – увеличения или уменьшения количества буфетных продуктов (хлеб, сахар, масло); – использования в лечебном и профилактическом питании биологически активных добавок к пище и готовых специализированных смесей. В соответствии с приказом МЗ РФ N 330 от 05.08.2003 г. объем и состав назначаемой нутритивной поддержки должны предполагать адаптацию состава диетотерапии к особенностям патогенетических механизмов заболевания с учетом: – особенностей клинического течения фазы и стадии заболевания; – характера и тяжести метаболических расстройств; – нарушения процессов переваривания и всасывания пищевых веществ. Выбор строится на обосновании показаний к применению вновь вводимой в соответствии с приказом МЗ РФ N 330 номенклатуры диет. В случаях необходимости, диеты могут быть частично дополнены или полностью заменены продуктами энтерального или специализированного питания.